第1356章能做

    第1356章能做
    下午两点十七分，徐志良被手机震醒。
    他睁开眼，看见的是办公室天花板上那盏吸顶灯，躺的是办公室那张三人沙发，他实在太困了。
    手机还在震，他摸过来看了一眼，是住院总打来的。
    「徐主任，急诊有个病人，说是从外地转来的，家属指名要您看。」
    徐志良坐起来，揉了揉脸。
    「什么情况？」
    「脑干胶质瘤，外院不敢动。家属说在网上查了，说您做这个最厉害。」
    徐志良没有犹豫，翻身坐起来。
    「让家属……在办公室等，我马上到。」
    他挂了电话，站起来，走到洗手池边。冷水从水龙头里冲出来，他捧了一把泼在脸上，又用湿手捋了捋乱糟糟的头发。镜子里的自己看起来有点狼狈，眼眶发青，衬衫皱得像咸菜，领口还有一块昨天喝咖啡时溅上去的印子。
    他盯着镜子里那个人看了几秒。
    三年前，他还是急诊科的夜班医生，每天处理外伤丶洗胃丶心肺复苏，下班回家倒头就睡，睡醒继续上班。那时候他觉得自己这辈子就这样了，一眼能望到头，能在三博这样的医院干到退休，已经是祖坟冒青烟。
    后来杨平把他从急诊科调走，让他跟着去综合外科，那时候还不叫研究所。
    他到现在也没想明白，自己一个急诊科医生，每天忙得脚不沾地，说话还结巴，杨平是怎么看中他的。
    但他没有问，杨平也从来不多解释，问了也白问。
    他穿上白大褂，把扣子系好，走出办公室。
    赵晓峰看到徐主任出来，立即跟上去。
    ——
    家属是个四十多岁的女人，眼睛红肿着，坐在神经外科办公室的长椅上。她手里攥着一沓片子，攥得太紧，片子的边缘都皱了。看见徐志良进来，她猛地站起来，想说话，嘴张了张，又咽回去，只剩下肩膀在抖。
    徐志良示意她坐下。
    「片子给我看看。」
    她把片子递过来，手在抖。
    徐志良接过去，转身走到观片灯前，把片子一张一张插上去。
    脑干胶质瘤，弥漫型，位置很深，侵犯延髓。影像上，肿瘤和正常脑组织混在一起，分不清边界。这种位置，这种类型，是所有神经外科医生的噩梦。他在杨平那里见过很多例，每一例都是全国各地的医院推过来的，走投无路才找到三博。
    他看了十分钟，把每一张片子都仔细看过，然后转过身。
    「病人呢？他……知道病情吗？」
    「知道！在急诊留观。」女人终于能说话了，声音沙哑，像是哭了很久，「徐主任，我们是从安徽来的，跑了好几家医院，都说做不了。我在网上查了，您做过好多这种手术，我……我就想求您看看……」
    徐志良打断她。
    「病人多大？」
    「十九。」
    「十九？」
    「我儿子。」女人的眼泪又涌出来，「高考刚考完，填志愿那天，突然就晕倒了。送到医院一查，说是脑子里长了东西。我们跑了好几家医院，帝都丶魔都都去了，都说位置不好，不敢动。后来有个医生说，你们去三博吧，有个姓徐的医生，专门做这个……徐主任，他成绩很好，这次高考成绩……」
    「说病情，不要说与病情无关的！」住院总打断家属，她知道徐主任最讨厌家属扯东扯西。
    徐志良没说话。
    他想起自己十九岁的时候，刚考上医学院，对未来充满期待，根本不知道什么叫「脑干胶质瘤」。那时候他最大的烦恼是高数太难，解剖背不下来。
    他说：「我看看人。」
    ——
    病人躺在急诊留观的床上。很瘦，一米七几的个子，看起来不到一百斤。眼窝凹陷，嘴唇发白，但眼睛很亮。
    看见徐志良进来，他想坐起来，被徐志良按住了。
    「躺着……说话。」
    「徐主任，」男孩的声音有点弱，但咬字很清楚，「我妈说您能做我的手术。」
    徐志良没回答。他弯下腰，开始查体。
    手指在眼前移动，眼球跟随。瞳孔对光反射正常。面部感觉正常。张口，伸舌，耸肩，四肢肌力正常。共济运动，指鼻试验，跟膝胫试验，都正常。
    他直起腰，指了指赵晓峰，意思他去问病史。
    赵晓峰立即上前，「你现在有什么……感觉？」
    男孩想了想。
    「就是……有时候头晕，看东西有点重影。别的没什么。能吃能睡，就是我妈老哭。」
    他说最后一句的时候，嘴角扯了一下，像是在笑。
    徐志良看着他。
    这孩子不知道自己有多危险。肿瘤已经侵犯延髓，再发展下去，呼吸心跳中枢随时可能出问题。他还能吃能睡，还能开这种玩笑，是因为年轻，底子好，也是因为运气。
    或者他知道危险，用这种方式安慰他妈妈。
    「住院吧。」他对家属说，「安排……术前检查。」
    女人的眼泪又涌出来。
    「徐主任，您是说……能做？」
    徐志良看着她说，「能做。」
    赵晓峰补充，「但这个手术，不能保证切乾净。胶质瘤弥漫型的，你知道什么意思吗？」
    女人愣了一下，摇头。
    「意思就是，肿瘤和正常脑组织长在一起，分不开。我们能切掉大部分，但总有一些会留下。留那些，以后可能会复发。但如果切太多，他现在就醒不过来。」
    赵晓峰看着女人。
    「你想清楚。做，还是不做？」
    女人站在那里，嘴唇哆嗦着，半天说不出话。
    男孩伸出手，握住他妈的手。
    「妈，」他说，「我做。」
    女人看着他，眼泪流下来。
    「可是……」
    「我做。」男孩说，他看着徐志良。
    「徐主任，您做吧。不管结果怎么样，我认。」
    徐志良沉默了几秒。
    然后他点点头。
    ——
    第二天，徐志良把周远的片子看了十几遍，在脑子里把手术过程模拟了无数次。每一个可能的意外，每一种应对的方案，他都想了一遍。这是杨平教他的学习方法——术前的模拟，术后的复盘。杨平说，一台手术做十遍，不如模拟一百遍。脑子里过不去的手术，手上也过不去。
    早上七点，办公室的门被敲响。
    「进来。」
    门推开，是赵晓峰。
    「徐主任，」赵晓峰走进来，「昨晚我一晚没睡。」
    徐志良看着他。
    「想什么呢？」
    「想这台手术。」赵晓峰走过来，站在观片灯前，看着周远的片子，「这种病例，我在文献上读过。能做的中心，全世界不超过十个。能做好的人，一只手数得过来。」
    他转过头，看着徐志良。
    「徐主任，面对这种手术，您会紧张吗？」
    徐志良沉默了几秒。
    「以前会。」他说，「现在……不会。我已经过了……紧张的时期。」
    赵晓峰愣了一下。
    徐志良看着片子上的那个阴影。
    「但是不紧张，不表示……松懈。我会想清楚……每一步。每一刀下去之前，都先想好……退路。」
    他看着赵晓峰。
    「你今天……一助。」
    赵晓峰站直了。
    「是。」
    ——
    徐志良没有等待，第三天，手术在上午九点开始。
    无影灯亮起的那一刻，徐志良坐在主刀位置。赵晓峰坐在一助位置，陈厚明还是作为观摩者。
    病人已经麻醉，躺在那里，头部被头架固定。术区消毒铺单，只露出一小块头皮。
    徐志良深吸一口气，手术开始……
    肿瘤在延髓深处。正常组织是灰白色的，有光泽，像新鲜的蘑菇。肿瘤的颜色暗一些，质地也更脆，像煮过头的豆腐。但它们混在一起，分不清边界，你中有我，我中有你。
    徐志良盯着那个画面，看了很久，继续。
    分离，止血，再分离，再止血。每隔二十分钟，送一块标本去做冰冻病理。护士小跑着出去，小跑着回来，每次都带回一张报告单。
    第一次冰冻回来：切缘阳性。
    徐志良没说话，继续往下切。
    第二次：还是阳性。
    第三次：阳性。
    第四次：阳性。
    第五次：阳性。
    手术室里安静得只剩下吸引器的声音。麻醉师盯着监护仪，护士递着器械，赵晓峰的额头全是汗。角落里，陈厚明一动不动地站着，像一尊雕塑。
    第六次标本送出去的时候，赵晓峰终于忍不住了。
    「徐主任，」他的声音压得很低，但能听出紧绷，「再切，就到呼吸中枢了。」
    徐志良没说话。
    他盯着显微镜下的画面。肿瘤还有薄薄一层，紧贴着延髓背侧。那片区域的颜色和周围不太一样，血管分布也有细微的差异。再往前一毫米，就是生命中枢。
    他看了很久。
    「电刺激。」他说。
    赵晓峰递过刺激器。电流轻轻掠过那片区域。
    监护仪上，病人的呼吸频率发生了变化。从每分钟十六次，变成十四次，又变回十六次。
    徐志良的手停住了。
    「再刺激一次。」
    又变了。这一次变化更明显，呼吸从十六次掉到十二次，过了好几秒才恢复。
    角落里，陈厚明轻轻吸了一口气。
    徐志良没有抬头。他盯着显微镜，盯着那片薄薄的肿瘤组织，盯着那根根分明的神经纤维。
    继续！
    「徐主任！」
    「当好尼的一助。」
    「徐博士！」
    「不用担心，我心里有数。」
    徐志良拒绝了赵晓峰和陈厚明的提醒，继续手术。
    他一点一点，小心翼翼，将最后一层薄薄的组织切下来，然后停手。
    「够了。」他说，「关颅。」
    赵晓峰愣了一下。悬着的心猛地放下来，他这才发现自己后背全是汗，监护仪屏幕显示呼吸正常。
    徐志良站起来，让出主刀位置。
    「你来……关颅。」
    赵晓峰愣住了。
    「我？」
    「关颅会不会？」
    赵晓峰点头。
    「那就做。」
    赵晓峰深吸一口气，坐到主刀位置。
    徐志良坐在旁边，看着他。
    一针，一针，又一针。
    ——
    手术结束的时候，已经是下午两点。
    徐志良走出手术室来到休息室，陈厚明从里面出来，坐在他旁边。
    「五个小时。」陈厚明说，「比我预想的快。」
    徐志良没说话。
    「最后那几下，」陈厚明看着他，「你怎么判断的。」
    徐志良沉默了几秒，说，「经验。」
    陈厚明点点头。
    赵晓峰从里面出来，站在徐志良旁边。
    「徐主任，」他的声音发飘，「最后那几下，您是怎么判断的？」
    同样的问题。
    徐志良看着他，「经验。」他说，「有时候……要相信仪器，有时候……要相信经验。究竟怎么选择，也是……经验。」
    「可是万一……」
    「没有万一。」徐志良说，「这种手术……有太多万一，说明……经验不够。」
    他看着赵晓峰。
    「记住了？」
    赵晓峰点头。
    「记住了。」
    ——
    术后第二天，周远醒了。
    呼吸平稳，四肢能动，能说话。只是有些弱，说话要停一停，喘一口气再说。
    徐志良去查房的时候，他正靠在床头，他妈在旁边给他喂粥。看见徐志良进来，他想坐起来，被徐志良按住了。
    「躺着。」
    周远看着他，眼眶红了。
    「徐主任，我妈说，您做了五个小时。」
    徐志良点点头。
    「谢谢您。」周远的声音有点抖。
    徐志良看着他。
    「你现在感觉怎么样？」
    周远想了想。
    「还好。就是说话有点累。喘不上气。」
    徐志良点点头。
    「正常。呼吸中枢……受了一点影响，慢慢会恢复。可能需要……几个月，也可能一年。但会好的。」
    周远点点头。
    「徐主任，」他说，「我想问您一件事。」
    「说。」
    「以后会复发吗？」
    「会，人的生命有长有短，你才……十九岁。」他说，「十九岁，我觉得能够让你活着。哪怕只有……五年，也值得……好好活着，活在当下，至于复发，以后的事情以后再说。」
    最后他只说了一句话：
    「先把身体……养好，以后说不定医术发展了，所以你根本不用担心未来的事情，你需要做的是如何让今天，让现在过得开心，有意义。」
    他转身走出病房。

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