第526章如果成功，又是一个世界首创

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    听到这两个字，
    电话那头田夜修司点了点头，也是能够理解的。
    毕竟，要是连被他们判了死刑的病例别人都能救，“跪”着真的不丢人，也不寒碜什么。
    “明白了。”
    一想到这里，
    田夜修司说了一句就挂了。
    另一边，
    山本隆一放下手机，调整了一下自己的情绪，才打开电脑。
    对方在回复中提到，
    要求先发送双胎无心畸形病例的原始超声影像和多普勒数据。
    这个要求很合理。
    山本隆一从科室服务器里调出了这个病例的全部影像资料。
    文件夹里一共有四十七个文件：二十二段高分辨率超声视频，十五张多普勒血流截图，六份血管走行三维重建模型，四份会诊意见书。
    在逐一检查了文件完整性，确认没有遗漏之后，山本隆一打开邮件客户端。
    收件人：南江一院妇产科主任-林枫。
    至于这个邮件地址，则是江省外事办提供的。
    正文部分，
    山本隆一用樱花语写了一段简短的说明：
    “DearDr.Lin，附件为双胎无心畸形病例的完整影像资料，产妇28周+3天，单绒双羊，无心畸形胎儿体重已达正常胎儿的65%，泵血胎儿心功能开始出现代偿迹象。”
    “核心难点：供血通路由三条分支构成，其中分支A和分支B与泵血胎儿的脐动脉存在约4mm的共壁段，分支C位置较深，走行于胎盘绒毛膜板下方。”
    “我方六家医院联合评估结论：目前技术条件下，无法在不损伤泵血胎儿脐动脉的前提下完成阻断。”
    “如您评估后认为有手术可能，我方将按国际转诊流程启动跨国转运。”
    写完之后，
    山本隆一又从头到尾看了一遍。
    确定没有问题之后，才复制粘贴发送给别人进行翻译。
    又过了十分钟，
    等翻译成中文的说明发送回来之后，山本隆一这才点击了发送。
    没过多久，
    看着发送成功的提示，
    山本隆一才如释重负的松了一口大气。
    接下来就是等了。
    …………
    南江。
    建发公馆的客厅。
    下午一点半，
    已经吃过了午饭的林枫又半躺在沙发上了，沈清禾则是窝在他旁边看剧，两人享受着难得的“躺平”时间。
    突然，
    手机震了一下。
    林枫拿起来看了一眼。
    新邮件。
    发件人是一个东京大学附属医院的山本隆一。
    “谁啊？”
    沈清禾的注意力还在手机上。
    “应该是樱花国的医生，把那个病例的影像数据发过来了。”
    “这么快？”
    “他们应该很着急。”
    林枫坐直了身体，拿起手机就打开了邮件。
    嗯！！
    先扫了一遍正文。
    哟！
    可以啊？
    居然翻译成中文了。
    林枫看了几眼，
    没有急着下载全部文件，
    而是先打开了那六份三维重建模型。
    这玩意儿比超声视频直观。
    第一个模型加载出来的时候，林枫的眉头不自觉的皱了起来。
    放眼看去，
    三条供血分支的走行，在三维模型里一目了然。
    分支C好办，位置虽深却相对独立，走行在绒毛膜板下方，凝固阻断不存在技术障碍。
    问题在分支A和分支B。
    这两条分支从无心畸形胎儿的方向延伸过来，在距离正常胎儿脐动脉根部大约六毫米的位置汇入，和脐动脉共用了一段血管壁。
    山本隆一在邮件里写的是四毫米共壁段。
    林枫旋转了一下三维模型，换了个角度仔仔细细的看了起来。
    凭借着宗师级妇产科的经验，判断绝对是不止四毫米，至少从这个模型的精度来看，共壁段的实际长度应该在四到五毫米之间，而且共壁的方式已经从贴着升级为了外膜层和脐动脉的外膜层融合的地步了。
    （本章未完，请点击下一页继续阅读）第526章如果成功，又是一个世界首创(第2/2页)
    这就有一些麻烦了。
    如果只是贴着，以林枫的手上功夫可以用锐性分离把它们剥开，再进行分别凝固阻断；现在外膜融合意味着两者之间没有天然的分离层面，强行分离的话，脐动脉壁会被撕破。
    脐动脉一旦破裂，后果不堪设想……
    林枫又打开了几段超声视频，一帧一帧的看了起来，脑海中却是疯狂的运转……迅速跑出了三种方案。
    第一种，射频消融，可惜想到热量会沿着共壁传导到脐动脉造成热损伤，一秒钟就排除掉了。
    第二种，球囊封堵，可惜……二十八周的胎儿血管太细，目前市面上最小的球囊导管直径是1.5毫米，而分支A的内径根据超声估测只有1.2毫米，根本就塞不进去，也是自己就排除。
    第三种……
    林枫闭上眼睛。
    把三维模型的数据重新建构了一遍。
    等一下。
    分支A和分支B汇入脐动脉的位置不完全相同。
    其中分支A在脐动脉的十一点钟方向，分支B在两点钟方向，两条分支之间有大约三点钟到十点钟方向的间隙。
    换句话说，
    这个间隙里的脐动脉的壁是完整的，是没有被共壁融合的。
    “如果从这个间隙切入……绕过去……”
    一刹那间，
    林枫头脑风暴就启动了。
    从分支C所在的绒毛膜板下方进镜，先凝固分支C，然后调转镜头方向，沿着脐动脉的表面走，找到那个三点钟到十点钟方向的完整壁区域，从这里穿过去，到达共壁段的内侧面。
    到了内侧面之后，不走外膜分离的路线，而是直接用激光从分支A的管腔内部凝固封闭。
    对，
    就是管腔内凝固。
    这个思路在理论上是可行的。
    激光从管腔内部打，热量向管壁传导，凝固的是分支A自己的管壁，不会波及共壁另一侧的脐动脉壁。
    当然前提是：激光器要能进入分支A的管腔。
    分支A内径1.2毫米，扣掉管壁厚度，有效操作空间大概在0.8到0.9毫米。
    “0.8毫米？”
    林枫不由的露出了愕然之色。
    又是0.8。
    这个数字好像跟他很有缘啊。
    不过，
    0.8毫米的操作空间用来放激光纤维是够的。
    开玩笑，
    一根200微米的激光纤维直径只有0.2毫米，在0.8毫米的管腔里有足够的活动余地。
    难度在于怎么把激光纤维精准地送进分支A的管腔口。
    因为……管腔口的直径1.2毫米，镜头到管腔口的距离从报告上来看大约八到十毫米，这个距离下要把一根0.2毫米的纤维对准一个1.2毫米的洞口，那就意味着精度要求大概在0.3毫米以内。
    嘻嘻！！
    刚好在他的操作极限范围内。
    刹那间，
    找到了最佳手术方案的林枫露出了一抹笑容。
    舒服了！！
    还是这种挑战自己极限的事情适合他，情绪阈值简直是被拉爆了……
    “嗯？”
    沈清禾转过头疑惑的说道：“是有方案了吗？”
    “嗯，那个双胎无心畸形，大概率能做。”
    “太好了。”
    沈清禾嘴上是这么说的，眼睛却在手机上：“我不打扰你，你继续吧！”
    “好！！”
    林枫深吸了一口气，平复了一下心情。
    打算将数据再看了几遍，必须要确认分支A管腔口的朝向和角度，还有一些细节需要核实。
    好在，
    方案的框架已经有了。
    管腔内凝固。
    这个术式，
    全世界没有人做过，因为技术不到家……
    如果成功，
    又是一个世界首创。

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