第314章四台高难度，五分半钟就搞定

    第314章四台高难度，五分半钟就搞定(第1/2页)
    中午十二点半，
    林枫在吃晚饭之后就往住院部走。
    十二点三十八。
    妇产科住院部护士站。
    杨洁已经在那里等着了，手里捏着术前准备清单和几份病历。
    “林主任。”
    “说。”
    “下午四台手术，患者术前八项全部过关，血库那边O型和AB型各备了四个单位，第一台的全麻同意书家属签了，第三台的腹腔镜器械刚消毒完毕。”
    杨洁翻了一页，小声的说道：“还有一台普通剖宫产……是临时加进来的。”
    “谁的？”
    “走的院长的关系。”杨洁想了一下，补充道：“说是某个老领导的亲属，三十六周+5，院长千叮万嘱要您亲自兜底，怕出意外。”
    “让我看看。”
    听了这句话，
    杨洁就把第五份病历递过来。
    林枫翻开。
    外院超声报告：单活胎，头位，胎盘后壁II级，羊水指数正常，脐血流S/D＝2.6。
    产妇三十九岁，上一胎顺产，无手术史。
    嗯！
    胎位正常，
    胎盘位置没问题，羊水也够。
    确实是一个再普通不过的剖宫产。
    “行！！”
    林枫把病历合上，放在最底下：“排在最后一台，兜底就兜底。”
    “好！”
    杨洁收好清单：“对了，冯芸今天下午值班不上台，一助就何峰一个人跟。”
    “够了。”
    一点四十五。
    稍微休息了半个小时的林枫换好衣服，戴上帽子口罩，推开手术室大门。
    “林主任！”
    何峰已经站在主刀位旁边等着了，手套戴好，器械台上铺得整齐齐。
    “第一台准备好了？”
    “好了，患者已经上全麻了。”
    “今天四台加一台，节奏快一点，争取五点之前全部结束。”
    “五点？”
    何峰心里一算，五台手术三个小时？
    好吧，
    跟着林枫干了这么久，
    他已经习惯这种不正常的速度了。
    下午两点整。
    第一台。
    输卵管积水腹腔镜造口引流+宫腔镜冷刀粘连分离联合手术。
    就是前几天门诊那个不想试管的患者，今天先做输卵管和宫腔，后续治疗跟着上，应该就能自然备孕了。
    林枫站在主刀位上，屏幕亮起，腹腔镜画面清晰。
    先处理输卵管。
    trOCar进入腹腔，画面上可以看到右侧输卵管伞端膨大，积液明显，伞端黏连闭锁。
    林枫右手持电凝钩，左手持抓钳。
    “电凝功率调到25。”
    “好。”
    第一刀落在输卵管伞端的黏连带上。
    轻轻一挑，黏连松解。
    然后，
    沿着伞端自然皱褶方向，做十字切开。
    积液流出清亮无脓。
    不到两分钟，
    侧输卵管造口完成。
    “翻宫腔镜。”
    器械护士迅速更换设备。
    两分钟后，
    宫腔镜画面出现在屏幕上。
    林枫看了一眼。
    宫腔前壁那条纤维带看似不严重，实际上位置十分的刁钻，正好横跨宫底遮挡了两侧输卵管开口。
    如果不处理，
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    种子根本游不进去。
    “冷刀。”
    林枫换上微型冷刀，精微刀感Lv3开启。
    好吧！
    在这个等级的触觉反馈下，
    林枫能感受到刀刃接触组织时每一根纤维束的张力差异。
    随即，
    冷刀从左侧输卵管开口边缘开始，横向推进。
    两秒一厘米。
    全程匀速，零偏移，零出血。
    “完了。”
    很快，
    林枫退出宫腔镜。
    何峰低头看了一眼计时器。
    五分三十二秒。
    从进宫腔到粘连分离完毕，仅仅花了五分半。
    他原本的预估是十分钟起步，现在看来，林主任似乎又变强了。
    “呼！！”
    何峰忍住没说话，
    内心已经不知道该用什么词来形容了。
    他只知道自己又证实了一件事，那就是自己练一辈子肯定都达不到这个手感。
    因为，
    这已经不是技术的差距，而是维度的差距。
    “关镜，纱布计数。”
    “器械计数无误。”
    “结束。”
    林枫退后一步，脱掉外层手套，朝门口走：“下一台准备好了吗？”
    “好了，已经在隔壁间上麻了。”
    “走。”
    两点三十三分。
    第二台。
    高龄产妇剖宫产，四十一岁，孕三十八周+2，妊娠期糖尿病合并子宫肌瘤（前壁3厘米）。
    这台手术的难点在于：子宫前壁有肌瘤，剖宫产切口选择要避开它；同时产妇糖尿病控制一般，术后感染和愈合风险偏高。
    林枫上台之后，摸了一下腹壁，顺便用真实之眼确认子宫位置和肌瘤的体表投影。
    “切口往下移两公分，避开肌瘤。”
    何峰标记。
    开腹。
    林枫的刀子一如既往的稳，切开腹壁各层，暴露子宫下段。
    下段偏薄，
    血管分布正常。
    直接就横切口，进入宫腔。
    羊水十分的清亮。
    “娩头。”
    林枫右手伸入宫腔，三秒钟定位胎头，左手从腹壁上方加压。
    胎儿顺利娩出。
    女婴，
    哭声响亮。
    “Apgar九分。”
    新生儿科医生接手后报了一句。
    接下来是关键：缝合。
    高龄产妇的子宫肌层松弛度比年轻人差很多，缝合时如果张力不均匀，术后容易形成切口憩室。
    仗着自己牛逼的手感，
    林枫用的是改良双层锁边缝合法。
    第一层全层对合，进针深度精确到每一针都几乎一模一样。
    第二层浆肌层包埋。
    何峰数了一下：十七针。
    每一针的间距、深度、打结力度，肉眼可见的一致。
    “关腹。”
    十三分钟。
    从切皮到关腹。
    何峰的表情已经恢复了以往的麻木。
    至于那个子宫肌瘤，就暂时不管了，因为……贸然剔除肌瘤，极易引发难以控制的大出血，对高龄产妇的术后恢复威胁极大。
    所以，
    优先安全完成剖宫产，
    待产后身体恢复、子宫收缩复旧后，再通过超声复查评估选择方案。

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