第224章你该批的作业还得批，只是别拿身体硬填

    第224章你该批的作业还得批，只是别拿身体硬填(第1/2页)
    严老师坐在对面，听着师徒两人的讨论，心里反倒更安定了。
    他之前看病，很多时候只得到一句继续观察。
    可今天林长生不仅说出了他的症状，还说清楚了为什么这样治。
    “先吃七天。”
    林长生把方子递给他。
    “每天记录体温，下午和晚上各记一次。”
    “睡觉尽量提前，浓茶少喝。”
    严老师脸上有些不好意思。
    “我靠浓茶撑着批作业。”
    “学生不会因为你少喝一杯浓茶就不会考试。”
    严老师愣了一下，忍不住笑了。
    “这话我得记下来，回去也说给他们听。”
    “别拿我当挡箭牌。”
    林长生语气淡淡。
    “你该批的作业还得批，只是别拿身体硬填。”
    严老师郑重地点头。
    “我明白了，七天后我来复诊。”
    他拿着方子离开时，脸上疲惫还在，但眼神已经不一样了。
    很多病人真正需要的，不只是药。
    还有有人告诉他，他的难受不是装的，不是想多了，而是真的有根可寻。
    这一点，韩笑看得很清楚。
    ……
    长生堂开业半天，病人不断。
    赵广平忙得脚不沾地，却笑得很踏实。
    中午刚过，宋培德来了。
    他穿着普通外套，身后只跟着陈立恒。
    没有排场，也没有提前通知。
    赵广平一看见他，立刻迎上去。
    “宋教授，您怎么亲自来了？”
    宋培德笑道。
    “听说长生堂开业，来道个喜。”
    他抬头看了门口的匾额，又看了那副对联。
    “这地方好。”
    “比我想象中还规矩。”
    林长生正从针灸室出来，看见他也没意外。
    “来了就坐，别站着挡门。”
    宋培德笑了。
    “你这欢迎方式，还是这么实在。”
    赵广平赶紧倒茶。
    宋培德没有摆架子，就在诊室旁边坐下。
    他看了看药柜，又看了看煎药室方向，眼里带着明显欣赏。
    “药柜分得很细，煎药流程也贴出来了。”
    “你这里不像刚开张，倒像已经磨合很久了。”
    赵广平听见这话，心里比被夸自己还高兴。
    “都是林大夫定的规矩，我们照着办。”
    宋培德点头。
    “规矩好，能少出很多事。”
    寒暄几句后，他把手里的文件袋放到桌上。
    “林大夫，我今天还有一件事。”
    “那个伤口反复不愈合的病人，资料我带来了。”
    林长生接过文件袋。
    “本人没来？”
    “她现在在省城，伤口还在反复裂。”
    宋培德叹了口气。
    “精神压力很大，对再次处理有点抗拒。”
    林长生打开文件袋，一页一页看。
    患者是年轻女性，去年做胆囊切除术。
    手术记录清楚，手术本身顺利。
    可术后切口在第十天裂开，重新处理后又反复裂开。
    半年时间，皮肤和筋膜层之间始终贴合不好。
    检查指标几乎都正常。
    血糖正常，白蛋白正常，凝血正常，感染指标也不高。
    宋培德坐在对面，没有催他。
    陈立恒也站得很安静。
    韩笑则站在林长生身后侧，跟着看那些报告。
    林长生先看手术记录，又看缝合方式。
    再看术后用药和换药记录。
    最后才拿起伤口照片。
    照片里，右肋下切口处的创面并不算脏。
    没有明显脓液，也没有大面积坏死。
    但创缘颜色不够鲜活，新生组织显得脆弱。
    皮肤与筋膜之间的贴合度很差。
    林长生看了一会儿，忽然问。
    “每次裂开，是不是多从外侧下缘开始？”
    宋培德眼神一变。
    “对。”
    “你从照片上看出来的？”
    “张力分布不一样。”
    林长生把照片放在桌上。
    “外侧下缘的新生组织最虚，承受牵拉时先撑不住。”
    陈立恒立刻低头去翻记录。
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    “确实，几次裂开的位置都集中在那里。”
    宋培德神色更加认真。
    “我们一直在想局部血供和缝合张力问题。”
    “但调整过几次，还是反复。”
    林长生继续翻资料。
    “她术前问诊里提到过右侧牙龈肿痛。”
    宋培德一怔。
    这条记录非常不起眼，夹在生活史和既往不适里。
    陈立恒凑过去看，才发现确实有这么一句。
    “病人说偶尔疼，后来不疼了。”
    “所以你们没管。”
    林长生语气很平。
    陈立恒有些尴尬。
    “是，当时重点都在胆囊手术上。”
    宋培德却已经反应过来。
    “你怀疑慢性牙源性感染灶？”
    “不是单纯怀疑。”
    林长生把几张报告排开。
    “她的全身指标都正常，说明没有明显大感染。”
    “可伤口始终差最后一步，这说明身体修复力一直被牵制。”
    韩笑听得很认真。
    “师父，是不是局部没有感染，但别处的慢性灶一直消耗气血？”
    “差不多。”
    林长生点头。
    “西医说免疫力，中医说正气。”
    “名字不一样，落到病人身上，是一个身体。”
    宋培德沉默了几秒。
    这句话让他很受触动。
    他以前也知道全身状态会影响局部愈合。
    但林长生这次的切入点，比他们一直盯着切口本身要更开阔。
    “你建议查哪里？”
    “右下颌后牙区。”
    林长生说得很明确。
    “薄层CT，重点看磨牙根尖、牙槽骨和有没有慢性窦道。”
    陈立恒快速记下。
    “要请口腔颌面外科会诊吗？”
    “最好一起看。”
    林长生把资料合上。
    “如果证实有慢性根尖周感染，先处理感染灶。”
    “那个不处理，切口再缝也容易反复。”
    宋培德点了点头，脸上已经有了明显的思路。
    “这确实是我们忽略的方向。”
    “不是你们忽略，是你们被伤口拖住了。”
    林长生端起茶杯喝了一口。
    “伤口不愈合，不一定是伤口自己闹脾气。”
    赵广平站在旁边，本来听得非常严肃。
    这句话一出来，他差点没忍住笑。
    宋培德也笑了。
    “你这话真直，但好记。”
    林长生把文件袋推回去。
    “我先不接手。”
    “你让她把CT做了，结果出来再说。”
    宋培德没有半点不满，反而更佩服。
    “你从不乱接手。”
    “看不清楚就上手，那不是治病，是给自己找感觉。”
    宋培德点头很认真。
    “我回去就安排。”
    “如果查出来，第一时间把片子发给你。”
    林长生嗯了一声。
    “片子出来再谈下一步。”
    宋培德收好资料，又看了一眼长生堂。
    “林大夫，你这长生堂，恐怕以后会越来越忙。”
    赵广平听见这话，脸上又露出藏不住的笑。
    林长生却只是看了看门外排队的病人。
    “忙不忙不重要。”
    “别看错病就行。”
    宋培德站起身，朝他郑重地点了点头。
    “等CT结果出来，我再联系你。”
    林长生没有起身送客。
    “路上慢点。”
    宋培德笑了笑，带着陈立恒往外走。
    走到门口时，他又回头看了一眼那副对联。
    但愿人间无疾苦，何妨架上药生尘。
    他看了片刻，忽然觉得这间乡镇里的药堂，分量远比门面看起来重得多。
    陈立恒跟在他身边，低声问。
    “老师，您觉得林大夫这次判断能中吗？”
    宋培德看了他一眼。
    “医学上没有没检查就下定论的道理。”
    陈立恒点头。
    “我明白。”
    宋培德停了一下，又补了一句。
    “但他指出的方向，值得我们马上查。”

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